怎麼辦，我的鼻咽癌指數偏高？

(From: www.bio-rad.com)

EB病毒是什麼？

EB病毒其實很常見，90%的成人曾感染過病毒，70-80%的成人會有相對應的抗體，人一旦感染過後，病毒就會潛伏在鼻咽。

EB病毒主要是唾液或飛沫傳染，所以咳嗽、打噴嚏、與患者共用碗盤或飲料……，都有可能被傳染。所以，EB病毒感染，才會有一逗趣的外號，叫做「接吻病」。

EB病毒感染會有什麼症狀？

大部分是沒有症狀。但仍有少數人會有類似感冒的急性症狀，包括發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、疲倦、肌肉痠痛。厲害的也會產生併發症，包括脾臟腫大或破裂、呼吸困難、腦膜炎、肝炎…等。

重點來了，為何EB病毒可用來篩檢鼻咽癌？

首先，EB病毒感染病人的上皮細胞後，會與其中的基因交互作用，啟發後續的癌變反應，所以不只是鼻咽癌，在特定淋巴癌病人，也與EB病毒感染有關。

因為鼻咽癌病人對於許多種EB病毒的抗原，會產生較多的抗體，所以藉由偵測到高量的抗體，可間接暗示有鼻咽癌的可能。其中，針對viral capsid antigen (VCA)和early antigen (EA)的IgA抗體，對鼻咽癌的敏感度高 (VCA-IgA: 93.1%, EA-IgA: 74.8%)，所以常被用來篩檢鼻咽癌，也是現在台灣各健康檢查的鼻咽癌指標。

EB病毒的DNA量也曾被認為是很好的篩檢工具，有研究指出，96%的鼻咽癌病人和7%的正常人會在血液中偵測到EB病毒的DNA。但因為敏感度較低(56.4%-73.0%)，專一性很高(88.2%-98.2%)，且與鼻咽癌的期數、腫瘤本身的大小、頸部淋巴擴散的程度、是否有遠處轉移有正相關，所以較常當作鼻咽癌病人治療後的追蹤用。

EBNA1是唯一在所有EB病毒相關腫瘤細胞都存在的病毒蛋白，但因為相對應的抗體會在幾週或幾個月後才出現，所以一旦是陽性，就代表曾經被EB病毒感染過。

EBV EA + EBNA1-IgA

同時偵測對於EA及EBNA的抗體，因為同時涵蓋了EB病毒的溶解性繁殖期(lytic phase)及潛伏期(latent phase)感染，所以敏感度和特異性會比只測單一種抗體來的高，專一性約81.8%，敏感度達98.1%。

所以，當鼻咽癌指數出現紅字時，該怎麼辦呢？

一般來說，各大醫院在接受健康檢查或地區診所轉來的異常指數時，通常會再做一次的抽血確認，當然，採取「同時偵測兩種以上EB病毒抗體」的方式，可增加抽血的可信度。

若再次抽血數值仍為異常，鼻咽的內視鏡檢查 及鼻咽切片是建議的下一步。畢竟，鼻咽組織的病理報告，才是標準的診斷依據。

當病理報告顯示正常時，定期的抽血及內視鏡追蹤可視為一安全的做法。畢竟台灣亦屬鼻咽癌的高盛行區，固定的追蹤可幫助及早診斷，及早治療！

總之，以謹慎開放的態度面對健康檢查的(鼻咽癌)篩檢指數，對您的健康才是最好的！